王东进：中国医保尚不具备“三险合一”条件

　　尽管目前我国已初步建立全民医保制度，但不可否认全民医保发展中也存在各种问题。昨日，在中欧国际工商学院举办的第十一届中国健康产业高峰论坛上，国务院参事室特约研究员、中国医疗保险研究会会长、原国家劳动和社会保障部副部长王东进表示，根据目前中国医保发展实际情况分析，还不具备真正打通“三险合一”的条件。此外，认识问题是三险合一的关键，而并非所谓的利益问题，

　　今年“两会”期间，李克强总理首次提出“打造健康中国”。王东进认为，这既是协同推进“四个全面”战略布局的重要组成部分，也切合世界主流认为21世纪是“健康世纪”的观点。而“打造健康中国”的基础工程则是全民医保，而当前我国已初步建立全民医保制度，政府对医保的投入不断加大，医保基金的保障能力不断增强，医保基金运行总体平稳，医疗需求呈井喷式释放，参保者的保障水平逐年提高。

　　尽管中国医保事业发展取得了一定成绩，但也包括保障绩效不够高，基金使用效率不高，改革不配套等各种问题的存在。其中，医保城乡统筹“三险合一”能否真正被打通备受各界关注。所谓“三险合一”即城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三项基本医疗保险制度的整合，实现医疗保险服务人群全覆盖、功能全覆盖、网络全覆盖，农村居民可以与城区居民同样持卡就医结算，享受同等待遇。

　　近日，国家标准委对外发布《城乡居民基本养老保险服务规范》国家标准，这是我国社会保险标准体系建设中急需制定的一项基础标准，将于2016年1月1日起实施。实施后，城乡居民在办理补缴保费及关系转移等流程中存在的地区差异将有望得到消除。

　　会上，王东进直言，根据目前中国医保发展实际情况分析，还不具备真正打通“三险合一”的条件。在王进东看来，当前最快的进展是将“3+1”政策框架（即城镇职工医保、城镇居民医保、新农合加城乡医疗救助）慢慢过度到“2+1”政策框架。所谓“2+1”，即由职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和医疗救助制度共同构成医疗保障政策体系。其中，城乡居民基本医疗保险制度将未参加职工基本医疗保险的居民纳入到了同一制度范畴，使未参加职工医疗保险的城乡居民享受同一医疗保障水平。“3+1到2+1还在进展中，最终想要达到三险合一还有很长一段路要走。”

　　此外，王东进还认为，认识问题是三险合一的关键，而并非所谓的利益问题，这要求管理体制要适应制度模式选择。“由管医疗服务提供的同时管保障的，属于福利计划国家。而以社会保险，由第三方来管是德国模式。现在有不同的认识，有人认为又管提供又管钱效率很高，另一种认为又当会计又当出纳这不行。如果说，按照福利计划方式进行，中国已经试了几十年，结果问题很多。因此，这不是利益问题，而是体制和机制问题。”