两三块的药买不到 江苏拟对50种廉价药调价保护

　　

　　 　　

　　 　　

　　 　　在南京不少医院、药店，两块多钱的维C银翘片已经两三年看不到了。而省物价局和省卫生厅联合出台了包括维C银翘片在内的50种廉价药保护目录。有关部门正在酝酿，通过提高价格来保护廉价药。连日来，现代快报记者就此调查发现，这些廉价药真的快被过低的价格“逼死”了。

　　  

　　 　　维C银翘片遭遇

　　  

　　 　　医院：两三块钱的药基本没有

　　  

　　 　　今年1月份，江苏省卫生厅、人社厅、物价局和食药监局等部门，联合制定了首批50种廉价药目录，维C银翘片、藿香正气丸、板蓝根颗粒、谷维素都进入其中。这些药因为价格太便宜，导致市场上大面积缺药。

　　  

　　 　　“其实我们也挺着急的，患者来了之后，点名要这个药，但就是没有。”南京一家社区卫生服务中心药剂科负责人，为记者查了一下库房，短缺的有十几种之多，谷维素片、维C银翘片、健胃消食片，都是经常断药。尤其维C更为明显，已经很长时间没有药了。

　　  

　　 　　除了社区医院外，现代快报记者还调查了三家三级医院，包括省级、市级医院。药剂专家纷纷表示，两三块钱的维C银翘片两三年都没有药了，打厂家电话，厂家也说没有了。“我们医院只能用替代品，比如维C解毒胶囊，但是价格要十几块。”

　　  

　　 　　药店：维C银翘片价格高了近9倍

　　  

　　 　　基层医院实施的是基本药物制度，招标办法是国家医改办定的，简单地说，谁的价格最便宜谁就能中标，有资格进入社区卫生服务中心药房。这个办法定的出发点是好的，就是最大限度压低药品利润，将最大的实惠让给基层医院以及公众。大医院的药物中标制度则是综合考虑相关因素，价格也是其中一个方面，但是兼顾到厂家、品牌以及疗效。大医院采购药，根据自己特点决定，但只能采购招标平台上的药物。

　　  

　　 　　无论哪种招标制度，都将维C银翘片的价格压到了令人吃惊的地步。

　　  

　　 　　在基层医院里，维C银翘片24片一盒装的价格为1.25元，而在大医院招标平台上，维C银翘片提供的厂家总共有十几家，价格最低1.8元，最高不过3.8元。

　　  

　　 　　这个药，药店倒是不缺，但是规格与医院不太一样，价格显然贵了许多。2月20日，在南京中山东路的百信药店，记者提出要买最便宜的维C银翘片，工作人员拿出来的是南宁维咸制药有限公司生产的，价格12元。至于两三块钱的维C银翘片，这里并无销售，记者跑了两三家药房，都没有廉价维C银翘片。

　　  

　　 　　紧缺的原因？

　　  

　　 　　中间供应商：人工、原料等都在涨价

　　  

　　 　　医院没有药，会跟中间供应商要。但中间商同样无药可供。

　　  

　　 　　南京医药股份有限公司代理了很多种药品，维C银翘片等诸多廉价药都在其中，该公司的一位采购经理告诉记者，维C银翘片、复合维生素B等廉价药，经常是价格很便宜却进不到货。“药厂为了中标压低价格，但价格是波动的，人工、原料等涨价，成本增加导致药厂亏损，被迫供不上货。”这位经理说，不少廉价药都会“中标死”。

　　  

　　 　　药厂：廉价药利润薄到亏损

　　  

　　 　　在江苏上一轮基层药物招标中，广东恒诚制药有限公司生产的维C银翘片（规格：24片）中标，中标价是1.25元，广东恒诚制药有限公司负责销售的一位经理刘先生说，1.25元的价格供货，已是亏本在卖。

　　  

　　 　　刘先生告诉记者，近两年，药厂人工成本增长10%以上，中成药原料从去年上半年开始暴涨，物流费用几乎涨了一倍。“从去年3月我们开始亏损，现在是勉强撑了一年多。”他说，如今按照中标合同，不得已亏本低价供应江苏市场。

　　  

　　 　　廉价药利润薄到甚至亏损，成为很多药厂放弃生产的原因。刘先生坦言，维C银翘片在江苏中标后亏本供应，供到其他省份的药品只能提价。

　　  

　　 　　对于不少医院供不到货，刘先生称可能是年底物流不走货，耽误了一段时间。“有些医疗机构采购量太小，一年总共需两三千元的药，药厂还要包物流，连物流费用都不够。”刘先生坦言，供货不到也有苦衷。

　　  

　　 　　带来啥后果？

　　  

　　 　　药剂专家：药品质量可能出问题

　　  

　　 　　在记者的采访中，不少人都表示，廉价药很特殊，有很多甚至是几块钱，几毛钱的药，如果再以低价论中标的话，影响用药安全不说，廉价药品质量可能都有问题。

　　  

　　 　　“你就拿六味地黄丸来说，河南宛西是名牌产品，浓缩丸的价格大约在10块钱左右，但是我看了一下目录，中标价格一个3块，一个3.4元。结果这两家药厂，一个彻底供不上了，一个时断时续。”一名药剂科专家说，最担心的是，即使这些药品真的能供上，不知道这些药品质量是否能够保证。“前几年，就通知下架一个基本药物产品，是外地一个厂家的板蓝根涉嫌用苹果皮代替。”

　　  

　　 　　厂家：怕亏损太多，消极供药

　　  

　　 　　秦先生负责南京两家基层医院的供药，上周星期一中午12点，听说公司的药马上到了，他顾不上吃中饭，眼睛就盯着公司的库存药单，不断刷屏。而他知道，其他供药员也在跟他做同样的事情。当天他运气好，抢到了三盒药。

　　  

　　 　　一位业内人士说，厂家不敢不供货，因为断货的话，会取消其基本药物资格，但是这个药，中标价格太低，供应太多又不划算，所以就采取这样的方式。说白了就是消极供货，主管部门又抓不到什么把柄。

　　  

　　 　　“有的厂家甚至提出了这样的要求，我可以给你廉价药，但这个药品是亏本的，所以你必须得进我其他种类的药品，好比多年前商场流行的搭售。”省级机关医院药剂科工作人员说：“但是我们核算下来，这个药在医院用得很少，我们不能买一个不能用的药啊。”

　　  

　　 　　医院：实在短缺，弃用中标药

　　  

　　 　　其实不仅仅是维C银翘片，基层经常短缺的药物有近十种。

　　  

　　 　　“有的药品便宜到让人无法想象。你看这个谷维素片，一瓶有100片，一瓶多少钱？才七毛一分钱。这是中标价格。”南京一名基层医院负责人告诉现代快报记者：“这个瓶子我看都不止这个价格。还有三磷酸腺苷二钠注射液，9分钱一支。”

　　  

　　 　　由于有的药品实在短缺，药剂科没有办法，只得弃用中标药，转而改用非中标药。当然，这个是经过卫生部门的批准，名为“特需药”。

　　  

　　 　　药店：便宜药藏货架最底层

　　  

　　 　　在首批进入廉价药目录药品中，谷维素片、复合维生素B、维生素B1、维生素C都是常见药，很多都是100片的小瓶装，卖价在1元到2元多之间。

　　  

　　 　　在记者探访的药店中，多家药店都有销售，不过都摆在药店货架最底层。在长白街的一家药房，工作人员刚开始推荐的是大同市云冈制药的50片盒装谷维素片，会员价是6.8元。当记者问到是否有更便宜的时，这才指了指货架最底层，有1.3元一瓶100片装的谷维素片。

　　  

　　 　　如何保护？

　　  

　　 　　对廉价药进行调价保护

　　  

　　 　　江苏省物价局医药价格处万向华在接受现代快报记者采访时提到，目前这50种廉价药的价格正在制定过程，物价部门将综合考虑生产企业平均成本、经营者应获得合理利润，结合市场供求情况，制定全省统一销售价格。“这其中不少药品价格要有一定幅度上调。”他说。

　　  

　　 　　万向华表示，现在廉价药目录内的药品只写明了药品通用名称和剂型，没有具体到生产厂家，因为定价是针对所有生产厂家。“以后进入目录的药品参加省药品集中采购招标时，将不再以价格高低作为主要依据。”他说，在全省所有不执行药品零差率的公立医疗卫生机构执行廉价药品统一销售价格，不再执行按实际进价加差率制定零售价格的作价办法，实行药品零差率的医疗卫生机构按在统一销售价格基础上扣减规定加价率后的价格执行。”他说。

　　  

　　 　　对于首批目录药品的价格，万向华表示会分批出台，并非所有目录药品都涨价。万向华表示：“近期可能会有一批廉价药价格发布。”

　　  

　　 　　寄望新政

　　  

　　 　　“救活”廉价药

　　  

　　 　　江苏鹏鹞制药销售部的陆先生介绍说，公司有12种药的批文，其中谷维素、复合维生素B、硫糖铝、西咪替丁、鲨肝醇等有6种药品现在都在生产。“以后招标不单以价格为中标依据的话，对大家来说是公平的。”陆先生说，关键要看厂家的管理、药品质量。

　　  

　　 　　“关键是看政府定价情况如何。”多家药厂的相关负责人都很关心，有人表示，同样是GMP层次的药品，有的是按照老标准，有些厂家采用新修订GMP标准。“新的GMP生产线投入很多，定价的时候是否会考虑有所区分呢？”一家药企相关负责人表示。

　　  

　　 　　陆先生则希望一些廉价短缺药能定点生产，更好提高厂家积极性。“鲨肝醇也在目录中，这种药小规格4元，大的七八元，主要是化疗的人用，市场反应药效不错，可是我们在上一轮招标时没有中，不得已放弃了江苏市场。”陆先生说，医院不能销售，只得用较贵的替代品，我们也觉得很可惜。“现在这个品种也进入廉价药目录，我们还是很欣慰的。”他说。