中医临床路径让医患明白安心

　　生意社12月13日讯　

　　 

　　什么情况需要住院、需要做哪些检查、用什么方法治疗、什么时候可以出院。目前在部分地区进行试点实施并将逐步推广的中医临床路径，为这些问题一一做出了解答。中医临床路径的发布不仅让中医师诊疗有了明确依据，也解除了对专业医疗知识知之甚少的患者心中的疑惑，为医生和患者提供了一本诊疗“明帐”。

　　 

　　　　临床路径让医生诊疗更明白

　　 

　　临床路径是由医师、护士与其他专业人员针对一组特定诊断或手术所做的，最适当的、有顺序性和时间性的医护计划。它对于检查治疗的项目、顺序和时间均做出了明确限定，建立起一套标准化的治疗模式，目的是统一规范医疗行为，降低医疗成本，让老百姓看病更踏实放心。

　　 

　　传统的医疗模式是由医生根据个人的经验、知识来制定诊疗计划，没有统一的标准，注重 “个体化”，但同时也不免造成医疗行为的混乱以及医疗质量难以评定。而临床路径则是综合各专家的意见，制定出一个公认的标准化诊疗过程，要求大家尽量依此标准路径来开展医疗工作，从而对疾病进行最优化治疗。同时，由医疗质量持续改进委员会依标准路径进行监督、检查。标准统一，检查有据可循，改进的程度也可进行量化。

　　 

　　中医临床路径，简而言之就是将优化的中医单病种诊疗方案进一步规范化，使诊疗步骤更为清晰、明确，加强对于临床医疗行为的指导与监督，同时突出中医特色。比如，在骨科住院流程中加入中医证候学观察，明确中医手法、针灸、牵引、其他外治法、口服中药汤剂、理疗、运动等治疗方法。

　　 

　　临床路径的开发虽要以诊疗方案和诊疗规范为依据，但由于临床路径包括对临床工作直接而具体的指导、监控和评价，使其不同于诊疗方案；临床路径更加细化医疗过程，关注过程中的重点环节这一特点，也使其区别于诊疗规范。

　　 

　　　　中医临床路径让患者顺心安心

　　 

　　目前，临床路径在西医院中正广泛进行试点。自从2009年实施临床路径试点工作以来，卫生部下发了22个专业、112个病例的临床路径，确定了23个省市110家医院作为卫生部直接联系的临床路径管理试点医院。经过一段时间的实施，临床路径管理对提高医疗质量控制医疗费用的效果日益显现。

　　 

　　据记者了解，2010年7月，卫生部对临床路径试点半年的情况进行了评估。实行临床路径的病种平均住院日明显下降，医疗费用也有所降低。以常见的老年性白内障为例，试点临床路径后住院日由5.74天下降到4.9天，费用由7063.7元下降到6827.1元。据介绍，在受托开展试点的北京大学人民医院，患者平均住院日由原来的13.6天缩短至9.5天，住院病人药费占整体费用的比重也下降至25%。

　　 

　　据悉，2011年卫生部还将在全国范围内所有三级医院推广临床路径，有条件的二级医院也要推行。

　　 

　　对于中医临床路径实施的必要性，国家中医药管理局相关负责人表示，把中医有效的方法通过临床路径加以推广，可以提高中医的特色和疗效。同时，也可以减少医疗过程的随意性，在医疗费用可控，疗效能够预期的情况下，还能防止遗漏、误诊、延误病情等现象的发生。

　　 

　　近日，由北京中医药学会和北京中西医结合学会联合举办的中医糖尿病规范治疗及临床路径研修班上，北京世纪坛医院中医科主任冯兴中教授在专题报告中介绍，在糖尿病的常规检测中，由于对检测结果的判读等没有一定的标准，导致患者在各个医院的检查结果之间没有可比性，无法判断患者病情的发展及控制状况，从而不利于患者治疗方案的确定。其次，每到一家医院都要重新做检查，从经济角度讲，也加重了患者的负担。如果各个医院之间标准不一，医院间学术交流存在障碍，这对于一个学科的发展也是不利的。