上海市级医院临床信息共享项目系统架构设计

　　生意社10月28日讯　上海从2006年开始启动建设以跨医院临床信息共享为目标的市级医院临床信息共享项目即医联工程项目。国际区域医疗信息共享项目的经验表明，系统架构设计在一定程度上决定着项目的成败。在借鉴国际经验的基础上，上海申康医院发展中心按照IHE（Integrating the Health Enterprise）规范的要求，结合本地实际设计了医联工程项目的系统架构。2008年年底上海医联工程项目的建成运行表明了该项目系统架构设计的科学合理性。

　　上海申康医院发展中心于广军等人在《中国医院》杂志2010 年第10期发表了《上海市级医院临床信息共享项目 （医联工程）的系统架构设计》文章。文章指出上海市级医院临床信息共享项目（医联工程）的总体目标主要包括四个方面：

　　（1）以人为本，建立患者临床信息库，实现全市医疗机构之间对临床信息的共享，方便就医，减少重复医疗浪费，提高资源利用效率，提升医疗服务质量；

　　（2）以联网为抓手，夯实基础，整体提升医疗机构的信息化水平。为建立居民全程式的健康档案奠定基础，推动医院电子病历和PACS的建设，并为上海市纵向医疗资源整合提供支撑；

　　（3）以网络为依托，基于日常医疗业务基础数据，为市级、区县级卫生管理部门提供业务分析和辅助管理决策；

　　（4）为患者建立个人医疗信息查询平台，优化医疗服务。

　　文章介绍，医联工程项目的业务应用功能具有交换共享、业务协同、业务统计、智能支持、检索查询等。医联系统在基本架构的设计按照注重先进性与实用性、注重经济性与适用性、注重开放性与可扩展性、注重安全性和可维护等四个原则进行设计。

　　文章指出，医联系统的基本架构由一平台、一库、一网、一卡和两个辅助决策系统组成。一平台是指市级医院临床信息交换共享的平台。一库是指建立就诊患者的临床诊疗档案、医学影像和医院管理信息的中心数据库。一网是指建立一个连接各医院的网络，其功能是为运作各项业务功能提供基础。一卡是指以市民社保卡为基础，市民以外就诊人员统一采用医联卡就医，实现一院办医联卡，联网医院通用，进一步提高医院服务效率。两个辅助决策系统即临床决策辅助支持系统和医院管理决策辅助支持系统。文章详细说明了系统设计中通信网络平台、患者身份的惟一识别、标准和规范的建立、信息共享模式、信息存储模式、与医院相关系统的关系、与相关外部系统的关系、个人隐私保护等若干关键问题的解决方案。