生意社5月25日讯 参加天津市基本医疗保险的医保救助和优抚对象,今起看病有了专门的绿色通道。昨日,市人力资源和社会保障局、民政局、卫生局等单位联合发出通知,对本市医疗救助和优抚对象住院治疗实行定点就医制度,以确保他们及时就医,并减轻医疗费用负担。首批公布的定点就医医院有54家,分布在18个区县。
看病 实行一级医院首诊
据介绍,本市医疗救助和优抚对象住院治疗开始实行定点就医制度。市民政、人力社保部门在各区县共同指定2至4所一级、二级医院(含中医医院)作为定点就医医院,承担住院医疗工作。今后,医疗救助和优抚对象住院治疗,应在指定的定点医院就医,并实行一级医疗机构首诊制。
因疾病治疗需要转诊的,原则上应转诊至指定范围内的二级定点医院,医疗费用由社保经办机构按照规定直接结算。确需转至指定范围以外医疗机构就医的,应当经二级定点医院办理相应转诊手续。因患急症,确需到指定范围以外的医疗机构就医的,医疗救助和优抚对象可直接到本市相关的基本医疗保险定点医疗机构就医。
费用 社保部门直接结算
医疗救助和优抚对象履行规定就医程序,发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,经基本医疗保险基金报销后,其余个人负担的医疗费用分别由医疗救助和优抚补助基金按照规定标准报销。
社会保险经办机构与医疗救助和优抚对象定点就医医院签订专门服务协议,明确医疗服务的对象、内容、质量以及医疗费用的结算方式等内容。
为了减轻定点就医医院和医疗救助、优抚对象住院押金等医疗费用的负担,本年度,由社会保险经办机构预拨给指定范围的一级定点就医医院周转金一万元。医疗救助、优抚对象看病,可以不用再垫付医疗费用了,而是由社保机构和定点医院直接结算。
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