江苏新医改基层实效：基层基本药价降4成

　　新医改，江苏快步进入深水区

　　2009年到2011年是新医改第一个三年。从中央到地方，医改正在步入深水区。

　　基本药物制度、公立医院改革、大病保障、预约诊疗……这些都是新医改的关键词，也是根治百姓“看病难、看病贵”的良方。记者近日走基层、访农户，探询新医改在基层的实效，倾听基层对医改新举措的期盼。

　　惠民：基层基本药价降四成

　　[基层声音] 高邮市卸甲镇口河村红日组村民王秀凤，去年9月得了宫颈癌，在市人民医院治疗花去91898.63元，新农合报销了29318.48元，重特大疾病专项补助了44200.42元，报销比例达80%。据统计，该院去年门诊次均费用为42.63元，较2008年下降了43%；村卫生室门诊次均费用降幅达70%。医改让广大农民切身感受到了惠民政策的实惠。

　　高邮市于去年全面实施基本药物制度。医改前，卸甲镇卫生院的药品收入占业务收入50.71%，财政补助仅占5.34%。实施医改后，省财政先后补助225万元用于扶持该院基本建设。2011年，市财政落实该院设备购置、人员经费等补助426.05万元。

　　省政府副秘书长朱步楼说，到2011年6月底，全省政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度。目前，基层医疗卫生机构基本药物的实际销售价格比制度实施前平均下降42.7%。

　　改革：15家县级公立医院试点先行

　　[基层试点] 南京江宁医院的院长丁政告诉记者，目前到该院就诊的新农合患者已经能“享受”15种疾病的按病种收费。比如某一个病种手术前3年人均费用是6000元，由医保、新农合的工作人员和医院签订协议，以5500元费用“打包”。凡符合该病种手术指征的患者，都可以进入医保预付程序。万一手术费用超过了5500元，多出的费用就由医院承担，这无形中上了紧箍咒，规范了医院的诊疗行为。

　　4月18日，国务院办公厅发布关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》。2012年将以县级医院为重点，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点。调整医药价格，取消药品加成政策。而早在2011年7月29日，江苏省政府就部署全省县级公立医院进行综合改革试点。

　　省卫生厅厅长王咏红向记者透露，江苏在三年公立医院医改的基础上，今年确定15个县级公立医院进行“混合支付方式”试点，通过加大政府的投入补偿力度，合理调整医疗服务收费价格，推进门诊总额预付和住院按床日、按病种付费的支付方式改革，让“以药补医”得到显著转变。

　　保障：不让农村人因病致贫

　　[基层亮点] 在南京市儿童医院，来自盱眙县城的吴蕾小朋友手术后伤口愈合很好，即将出院。该院外科莫主任告诉记者，孩子出生时就查出患有室间隔缺损伴肺动脉高压，最近进行了手术。吴蕾父亲说：“通过农村合作医疗，孩子看病的钱能报掉70%。由于实行总体限价，住院期间花费的55000元只按50000算，民政部门还再给报销20%，即10000元，实际上我们只付了5000元。”

　　推进基本医疗保障制度建设是新医改的重要内容。2010年7月，江苏在全省试点开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作，南京儿童医院被确定为省级定点医疗机构。截至2011年底，该院已经为438名患有先天性心脏病的孩子作手术救治，为13名急性淋巴细胞性白血病孩子作治疗，并和全省72个市、县、区签订了农村儿童救治即时结报协议，更多的老百姓由此看到了医改带来的希望。

　　“绝不让一个百姓因贫看不了病，绝不让一个百姓因病致贫、因病返贫。目前我省已经建立政府补助为主、群众合理负担机制，新农合筹资标准已从2003年的人均不低于30元提高到去年的人均不低于230元，其中政府补助从人均不低于20元提高到人均不低于200元。”王咏红说，“今年人均筹资标准要达到300元左右，其中政府补助标准人均不低于240元。”

　　服务：预约挂号缓解“看病难”

　　[基层亮点] 在扬州市苏北人民医院，家住维扬区的沈敏婕女士用电话预约了专家门诊，“接线人员可以为你提供专家门诊信息，告诉你可供选择的时间段，非常方便。”

　　“过去为了排一个专家号，大冬天也要凌晨6点去排队！”苏北医院院长王静成说，自2005年开始，该院逐渐推出了7种预约方式，其中最为广泛使用的是电话预约，此外还有网上预约、有线电视预约等。

　　今年上半年，江苏将建设省级集约式和区域性预约诊疗服务平台，全省二级以上医院都要开设预约诊疗服务，原则上三级医院所有的专家号源全部开放，力争使二三级医院专家门诊预约率分别达到40%、60%以上。

　　目前，各市12320预约平台可实现网络和电话挂号，全省70%以上二级医院实现了预约诊疗服务。而各个地市、各个医院的预约挂号纳入省级统一平台后，不仅居民预约更方便，还有利于卫生行政部门监管。预计今年6月前，这个省级平台将正式开通。(记者 沈峥嵘 实习生 蔡远)