激活医保闲置资金 在法与理中博弈

　　每天中午下班后，苏州一家事业单位职工张金祥都要到附近的英派斯游泳馆游泳40分钟。用运动代替午休的习惯，张金祥已经坚持了近三年，运动的花费全部来自自己的医保卡。

　　作为国内首个开拓医保健身功能的城市，苏州目前已有超过5.8万人通过医保卡来健身。除了苏州，省内南通、连云港、扬州、徐州等7个城市这两年也逐步开通了医保健身功能。但是，现行《社会保险法》规定，医保基金只能用于治疗和看病。也就是说，用医保个人账户的资金来健身，并不合法。

　　激活医保闲置资金

　　既然与现行法律相悖，各地为何纷纷开通此项功能？激活医保个人账户的闲置资金是重要原因。

　　资料表明，全国医保个人账户结余高达3000多亿元。仅南京一地结余就有几十亿元；在南通的参保人员中，个人账户结余超过3000元的有6.8万人。这些资金沉淀在账户上，运行效率低，几近于“死钱”。

　　出台医保健身卡，也是在确保基金总体安全的前提下，从防病的角度灵活使用医保基金。开通医保健身卡的地区，基本都要求办卡者医保个人账户余额必须超过3000元。如苏州规定参保者医保卡内余额满3000元可转出1000元，满6000元可转出2000元，转出金额最高不超过2000元。也就是说，办健身卡刷掉的，只是余额中的一部分。

　　“如果不是可以刷卡打羽毛球，我平时根本用不到医保卡。”南通市爱玛会体育俱乐部羽毛球馆的常客，今年40岁的张玉峰说，自己卡上有6000元余额，钱取不出来不能增值，用于健身挺好。

　　不过，不是所有医保卡有结余的参保人员都这么想。45岁的参保人季善玉的医保卡里有5200元，从未用于健身。“谁都不能保证一辈子不生病，万一得个大病，花几万元是常事。医保卡里的钱还是不要轻易花掉。”

　　南通市医保中心主任孙华告诉记者，在南通参保者中，符合办理医保健身的参保者占10%，这类人群中只有三分之一的人将钱拿出来健身。每年医保基金的消费量在600万元左右，相对于全市8个亿的医保积累，数字并不大。

　　加大监管隐忧

　　医保卡使用功能拓展，随之而来的是监管问题。

　　为防止医保健身违规使用，各地在制度设计上也下了功夫。如南通市在选择定点时就对健身场馆的独立法人资格、过往经营状况、场馆面积、配套设备、卫生条件、教练资质等都有明确要求。同时，健身场馆的刷卡仪器上预先设定了标准，不符合购卡标准的参保人不可能成功刷卡。医保部门还会定期检查健身场馆的场地租赁合同、经营情况、场馆负责人的信贷情况等，防止场馆负责人经营不善跑路。

　　苏州对于医保健身卡的定点健身场馆也有严格限制和规定。6月8日中午，记者来到英派斯健身馆平江新城店游泳馆看到，刷卡锻炼的10个人当中有4个人使用的是“阳光健身卡”的钱，而“阳光健身卡”的钱便转自医保卡。销售部经理蔡丽芳证实，至少有一两成人使用“阳光健身卡”，如果健身卡一年内用不完，也可以给家人、朋友用。持该卡不仅可以健身，还能附带购买各种体育用品和饮料。“阳光健身卡内余额等同于现金。”蔡丽芳说，这个卡还可以在健身馆附近的体育用品店里购买泳衣泳帽、球拍等运动器材。

　　“这就离医保基金使用的初衷有点远了”，南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海教授说。

　　苏州大学法学院行政法副教授朱中一则认为，《社会保险法》规定医保基金只能用于支付治疗和看病费用，应该有它的道理，“也许法律的制定者已预见到拓展医保基金功能可能带来的隐患”。朱中一说，此前允许医保卡到定点药店买药后，国内不少地区曝光定点药店刷医保卡购买保健品、洗发水、洗衣粉等滥用现象，他认为，“如果监管不到位，就不该轻易将医保基金使用拓展到健身，何况这还是一种违法行为！”